央廣網西寧11月22日消息(記者肖源 楊陽 實習記者任玉茜)據中餐飲設備國之聲《新聞縱橫》報道,提到"分級診療"這個詞,可能大家都不陌生,在新聞里聽到的關於醫改的消息,經常會涉及這四個字。那麼,究竟什麼是"分級診療"呢?簡單來說,就是我們看病,"小病在社區、大病去醫院"。從10月1號起,青海省就開始實施了"城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險分級診療"制度。這麼做,確實可以讓患者得到與自身病情相符的醫療服務,節約一定的醫療資源。但也有不少群眾反映,在看病就診時,遇到了一些困難。
  昨天,我們節目就關註了該制度實施過程中遭遇的難題。室內裝潢比如政策的宣傳不到位,有醫生反映自己每天的工作核心幾乎變成給病人解釋政策。另外,有患者反映,層層轉診,開轉診單甚至需要院長簽字,非常麻煩;而且下級醫院做的部分檢查,上級醫院不認可,還需重覆檢查,經濟負擔又加重了。
  針對這些問題,青海省醫改辦相關負責人表示,正在基層進行調研,seo省里也將結合調研結果,對政策進一步細化修訂。
  10月1號起,青海省開始實施城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險分級診療制度,小病就近就醫,大病再去大醫院好醫院,為的是合理利用有限的醫療資源。不過,記者在西寧調查發現,分級診療的轉診管理,在實踐中遭遇若干難題。所謂轉診是指,青海參保患者需要住院或者轉院,除非特殊、急、危、重症病人,一般病人,必須從一級醫院看起。一級醫院確認看不了的,出具轉診單,並經院長簽字、醫院蓋章後轉往二級醫院。二級醫院還看不了,再走一系列程序,才能轉入三級醫院。有關分級診療的文件,臨床醫生手裡都有,大家卻對政策理解不一,比如省級醫保到底要不要房屋二胎轉診。
  基層醫生:這個文件我們買屋臨床醫生基本上是人手一本,拿到手之後剛開始說的是省醫保沒有納入到這個範疇,然後很多省醫保的患者我們就說不用,過了一段時間又說省醫保的也需要轉。
  文件規定了各級醫院的轉診率和平均住院日這些硬性指標,比如,能開展住院業務的鄉鎮一般衛生院,轉診率不得超過60%,這些指標更是成了醫院開展診治業務的掣肘因素。
  三級醫院工作人員:有一個10%的限制嘛,轉出率。現在就是說到二級醫院去開的,開不上的比較多。
  基層醫務人員:這個政策我們又搞不懂,一級住院天數是6天,我們以社區為主,不就是建設醫療康復嘛,腦溢血後遺症啊,我們有康復醫療和針灸理療,還有殘疾人功能鍛煉,這些人來讓人家住院6天?真正的針灸理療要兩到三個月。
  對於政策執行中出現的這些矛盾和問題,青海省醫改辦相關負責人張守順表示,省里出台這項政策,有其原因。
  張守順:前兩天我們調查一個闌尾炎手術的。省級醫院平均費用在一萬二、一萬五甚至更大,而縣級醫院大部分在四千多五千,完全就可以解決問題。就好多病完全可以在縣級醫院可以治療的,老百姓就不在縣級醫院住院,這樣的話省級醫院住院也住不上,醫護人員的工作壓力又大,因為沒有一個制度和機制的約束。
  張守順說,有病就往大醫院跑,這就導致老百姓醫療負擔加重,醫保資金也吃不消。另一方面,基層醫務人員因為長期沒病人可看,業務撂荒。如果任由這種狀況發展,情況只會加劇。
  張守順:我們這次下來看了幾個州縣的,總體的情況是平穩的。有意見的集中在城市人群。他們認為我們就應該享受優質的資源。我今天頭有點不舒服,我就應該到三甲醫院掛個號去看。政策取消了這個之後,他們就不方便了。看病貴、看病難,怎麼去緩解?就是靠這些制度慢慢去引導,不然永遠也解決不了。
  至於政策執行過程中存在的一些矛盾,張守順坦陳,政策宣傳不到位,醫療機構認識不一,是政策遇阻的一個重要原因。
  張守順:我們這個宣傳也跟不上,老百姓對這個事也不是太瞭解。宣傳方面不夠也有這個因素。這次到這個地方下來有些基層衛生院的大夫,都不知道這個事兒。
  對於各級醫院頭疼的轉診率和平均住院日指標,張守順說,這些量化指標,是有依據的。
  張守順:我們制定的時候,取了前三年向外轉診的數字,醫保上的有關數字,我們做了一個綜合平衡。
  而這些數據是否符合實際情況,張守順表示,目前政策還在試運行期,省里也將結合調研結果,對政策進一步修訂。
  張守順:我們下一步現在已經有了方向了,對於老年人、長期的病號,我們下一步也要準備把這個方面看看有一些細化的措施,準備研究出台一些東西,我們這個文件也在試運行,半年以後要作評估,評估完以後哪些方面比如轉診率偏低了,有些不合適的還要調整。
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  (原標題:青海回應分級診療實施難:調研後將細化措施並調整)
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